Vård- och omsorgsnämnden
Protokoll 01.09.2022/Paragraf 56

Vård- och omsorgsnämnden 15.06.2022 § 45 

Beredare servicedirektör för tjänster för de äldre Riikka Nikkari, koordinator inom äldreservice Sari Suurjoki-Niemi, servicechef Heini Askola, förvaltningschef Kati Kupiainen, specialplanerare Elli Laiho

 Fastställande av klientavgifter 

 Enligt lagen om klientavgifter inom social- och hälsovården (734/1992) kan en avgift uppbäras för kommunala social- och hälsovårdstjänster hos den som använder servicen, om tjänsten inte stadgats som avgiftsfri. Vård- och omsorgsnämnden beslutar om avgiftsbeloppet inom ramen för lagen.

 Serviceavgiften får vara högst så stor att den täcker kostnaderna för serviceproduktionen. Närmare bestämmelser om verkställigheten av lagen utfärdas i förordningen om klientavgifter inom social- och hälsovården (912/1992). I klientavgiftslagen och -förordningen bestäms en maximiavgift för vissa tjänster eller att avgiften ska uppbäras enligt klientens betalningsförmåga.

 Avgifter för serviceboende

 I servicehuset bor 5 personer i serviceboende och resten bor i serviceboende med heldygnsomsorg. Kyrkslätt har för närvarande ingen möjlighet att ta emot nya boende till serviceboendet.

 För serviceboende betalas hyra till Stiftelsen för Kyrkslätts servicecentral. Kostnaderna för de tjänster som kommunen erbjuder är följande:

 Klientavgiften fastställs enligt tabellen om kontinuerlig och regelbunden service som ges hemma i klientavgiftsanvisningen för serviceområdet för vård och omsorg.

 Måltidsservice

  alla måltider  10,20 €/dygn

  delvisa måltider 5,10 €/dygn

 Städservice   3,50 €/m²/mån

 Klädvårdsservice  10,00 €/gång

 Tjänster som främjar delaktighet,

 socialt umgänge och

 funktionsförmågan  13,60 €/vecka

 Inom serviceboende med heldygnsomsorg är det lagstadgade minimibeloppet som en klient ska ha till sitt förfogande för personligt bruk 167 €/mån. För att kostnaderna för serviceboende ska hållas skäliga föreslås ett lika stort minimibelopp för personligt bruk också inom serviceboende.

 Bilaga: Perusturvalautakunnan asiakasmaksuohje 1.7.2022 alkaen, ehdotus perusturvalautakunnalle (Vård- och omsorgsnämndens klientavgiftsanvisning från och med 1.7.2022, förslag till vård- och omsorgsnämnden)

Föredragande Vik. vård- och omsorgsdirektör Sirkku Pekkarinen-Keto

Beslutsförslag 1.
Vård- och omsorgsnämnden beslutar godkänna ändringarna i klientavgiftsanvisningen för serviceområdet för vård och omsorg enligt bilagan från och med 1.7.2022

2.
Vård- och omsorgsnämnden beslutar godkänna att 167 €/mån är det minimibelopp som en klient inom serviceboende ska ha till sitt förfogande för personligt bruk.

Behandling Under diskussionen lämnade vård- och omsorgsnämndens vice ordförande Ulf Kjerin och ledamot i vård- och omsorgsnämnden Sami Ragnar följande ändringsförslag:

 Ulf Kjerins ändringsförslag:

 Minibeloppet som en klient inom serviceboende ska ha till sitt förfogande för personligt bruk höjs till 200 euro per månad. Minimibeloppet inom serviceboende med heldygnsomsorg höjs likaså till 200 euro per månad.

 Ändringsförslaget understöddes av ledamöterna i vård- och omsorgsnämnden Sini Felipe, Tero Strand och Jenny Mäkinen.

 Sami Ragnells ändringsförslag:

Minimibeloppet inom serviceboende höjs till 200 euro per månad.

Ändringsförslaget understöddes av ledamot i vård- och omsorgsnämnden Minna Hakapää.

Dessutom lämnade ordförande Markus Myllyniemi följande anvisningsförslag:

Markus Myllyniemis anvisningsförslag:

Vård- och omsorgsnämnden anvisar tjänsteinnehavarna att förelägga nämnden för behandling en lösning om minibeloppet på disponibla medel med avseende på både serviceboende och serviceboende med heldygnsomsorg till första sammanträdet i september, varvid man får en redogörelse av tjänsteinnehavarna om hur en höjning av minimibeloppet på disponibla medel påverkar klienternas utkomst.

Johanna Järvinen, Jani Kähkönen, Minna Hakapää, Maija Jäntti, Juha Oksanen och Sami Ragnell understödde Myllyniemis anvisningsförslag.

Ordföranden konstaterade att man måste rösta eftersom det hade lämnats två ändringsförslag som avviker från föredragandens beslutsförslag och som vunnit understöd och eftersom vård- och omsorgsnämnden inte godkände någotdera enhälligt.

Ordföranden föreslog att röstningen förrättas så att man först röstar om Ragnells och Kjerins ändringsförslag så att de som understöder Ragnells ändringsförslag röstar ja och de som understöder Kjerins ändringsförsalag röstar nej. Därefter ställs det ändringsförslag som vunnit omröstningen mot utgångsförslaget. Omröstningspropositionen godkändes. Båda omröstningarna förrättades i sammanträdessystemet.

Vid omröstningen gavs 11 röster: Det gavs åtta ja-röster och tre nej-röster. Ragnells ändringsförslag fick fler röster.

Ja-röster: Sami Ragnell, Johanna Järvinen, Maija Jäntti, Jani Kähkönen, Jenny Mäkinen, Minna Hakapää, Juha Oksanen och Markus Myllyniemi.

Nej-röster: Ulf Kjerin, Tero Strand och Sini Felipe.

Ordföranden föreslog att man till följande röstar mellan utgångsförslaget och Sami Ragnells ändringsförslag så att de som understöder föredragandens utgångsförslag röstar ja och de som understöder Ragnells ändringsförslag röstar nej. Omröstningspropositionen godkändes.

Vid omröstningen gavs 11 röster: Det gavs sju ja-röster och fyra nej-röster. Föredragandens utgångsförslag fick fler röster.

Ja-röster: Johanna Järvinen, Juha Oksanen, Sami Ragnell, Markus Myllyniemi, Jani Kähkönen, Minna Hakapää och Maija Jäntti. Nej-röster: Ulf Kjerin, Jenny Mäkinen, Sini Felipe och Tero Strand.

Ordföranden frågade för om anvisningsförslaget kan godkännas enhälligt. Vård- och omsorgsnämnden godkände enhälligt ordförandens anvisningsförslag att fogas till beslutet.

Beslut 1
Vård- och omsorgsnämnden beslutar godkänna ändringarna i klientavgiftsanvisningen för serviceområdet för vård och omsorg enligt bilagan från och med 1.7.2022

2
Vård- och omsorgsnämnden beslutar godkänna att 167 €/mån är det minimibelopp som en klient inom serviceboende ska ha till sitt förfogande för personligt bruk.

3
Vård- och omsorgsnämnden anvisar tjänsteinnehavarna att förelägga nämnden för behandling en lösning om minibeloppet på disponibla medel med avseende på både serviceboende och serviceboende med heldygnsomsorg till första sammanträdet i september, varvid man får en redogörelse av tjänsteinnehavarna om hur en höjning av minimibeloppet på disponibla medel påverkar klienternas utkomst.

För kännedom Mötesärendets beredare

 Besvärsanvisning:

 punkt 1 och 2 begäran om omprövning till vård- och omsorgsnämnden

 punkt 3 besvärsförbud

Vård- och omsorgsnämnden 01.09.2022 § 56  

1261/02.05.00/2021  

Beredare Servicedirektör för tjänster för de äldre Riikka Nikkari, ledningsgruppen för välfärdstjänster för de äldre

 Vård- och omsorgsnämnden gav 15.6.2022 § 45 tjänsteinnehavarna följande anvisning: Vård- och omsorgsnämnden anvisar tjänsteinnehavarna att förelägga nämnden för behandling en lösning om minibeloppet på disponibla medel med avseende på både serviceboende och serviceboende med heldygnsomsorg till första sammanträdet i september, varvid man får en redogörelse av tjänsteinnehavarna om hur en höjning av minimibeloppet på disponibla medel påverkar klienternas utkomst.

 Lagen om klientavgifter 7 c §

 Enligt 7 c § i lagen om klientavgifter inom social- och hälsovården får en kommun eller samkommun ta ut en månadsavgift av klienten för långvarigt serviceboende med heldygnsomsorg, långvarig familjevård och långvarig sluten vård.  Avgiften får utgöra högst 85 procent av klientens månadsinkomster, från vilka avdrag enligt 10 c och 10 d § har gjorts. Om klienten omedelbart innan den service som avses i 1 mom. har inletts har levt i gemensamt hushåll i äktenskap eller samboförhållande och klientens inkomster är större än makens eller sambons inkomster, bestäms avgiften på basis av makarnas eller sambornas sammanräknade månadsinkomster. Avgiften får då vara högst 42,5 procent av makarnas sammanräknade månadsinkomster, från vilka de avdrag som avses i 1 mom. har gjorts. Om emellertid båda makarna eller samborna omfattas av långvarigt serviceboende med heldygnsomsorg, långvarig familjevård eller långvarig sluten vård, bestäms avgiften dock enligt vad som föreskrivs i 1 mom.

 När kommunen eller samkommunen bestämmer avgiften ska den se till att klienten till sitt förfogande har ett belopp för personligt bruk, som för klienter inom långvarigt serviceboende med heldygnsomsorg och klienter inom långvarig familjevård ska vara minst 164 euro per månad och för klienter i långvarig sluten vård minst 110 euro per månad. För år 2022 har beloppet som står till klientens förfogande höjts i enlighet med SHM:s anvisning så att det för klienterna inom långvarigt serviceboende med heldygnsomsorg och inom långvarig familjevård är minst 167 euro per månad och för klienter inom långvarig institutionsvård är minst 112 euro per månad.

 Lagen om klientavgifter 10 e §

 En kommun eller samkommun får för fortgående och regelbunden service i hemmet samt för långvarig boendeservice ta ut en månadsavgift som bestäms utifrån antalet servicetimmar som skrivits in i servicebeslutet, klientens betalningsförmåga och familjens storlek.

 Säkerställande av utkomsten för de äldre som bor i vårdhem 

 Minimibeloppet borde räcka t.ex. till mediciner, försäkringsavgifter, telefonavgift, tidningsprenumerationer, besök hos frisör/herrfrisör, fotvård, kläder, glasögon, tandvård och tandproteser, hygienartiklar och resor till hälsovård samt sjukhusavgifter. För servicekostnaderna kan sökas vårdbidrag eller förhöjt vårdbidrag samt bostadsbidrag. Man kan ansöka om utkomststöd i fall av överraskande utgifter.

 Övriga inkomster eller annan egendom påverkar inte vårdbidraget. Bostadsbidraget påverkas av alla hushållsmedlemmarnas inkomster, förvärvsinkomster som påverkar stödbeloppet, kapitalinkomster och flera förmåner.

 Beträffande läkemedelskostnaderna avdras kostnader för läkemedel som ordinerats av yrkesutbildad person inom hälso- och sjukvården, kliniska näringspreparat  och bassalvor som klienten har rätt att få ersättning för med stöd av sjukförsäkringslagen. På basis av en utredning av klientens eller hens representant avdras läkemedelskostnaderna från inkomsterna som är grund för bestämmandet av avgiften enligt klientens läkemedelskostnader, dock högst till det belopp som motsvarar årssjälvrisken som avses i § 8 i kap. 5 i sjukförsäkringslagen.

 Kostnader för andra än läkemedel, kliniska näringspreparat och bassalvor som ersätts enligt sjukförsäkringslagen avdras på ansökan av klienten eller hens representant till den del som yrkespersonen inom hälso- och sjukvården som ordinerat läkemedlen har bedömt att dessa är nödvändiga för klientens hälsa.

 I största delen av kommunerna inom Västra Nylands välfärdsområde är minimibeloppet som ska stå till klientens förfogande 167 euro per månad år 2022.

 Vård- och omsorgsnämndens befogenheter enligt förvaltningsstadgan

 I 18 § i förvaltningsstadgan bestäms att nämnden beslutar om detaljerade grunder för avgifter för verksamhet som är underställd nämnden.

Föredragande Vik. vård- och omsorgsdirektör Sirkku Pekkarinen-Keto  

Beslutsförslag Vård- och omsorgsnämnden beslutar

1.
anteckna utredningen om hur en höjning av minimibeloppet för personligt bruk påverkar klientens utkomst för kännedom

2.
att minimibeloppet som en klient inom serviceboende med heldygnsomsorg har till förfogande för personligt bruk förblir 167 euro i månaden

3.
att prissättningen av serviceboende för äldre fortfarande följer  klientavgiftsanvisningen för serviceområdet för vård och omsorg.

Behandling Ulf Kjerins ändringsförslag

 Under diskussionerna gav vård- och omsorgsnämndens vice ordförande Ulf Kjerin följande motförslag:

 Minibeloppet som en klient inom serviceboende ska ha till sitt förfogande för personligt bruk höjs till 200 euro per månad. Minimibeloppet inom serviceboende med heldygnsomsorg höjs likaså till 200 euro per månad.

 Vård- och omsorgsnämndens ersättare Ari Suoranta och Katja Juuti och vård- och omsorgsnämndens ledamöter Sini Felipe och Jenny Mäkinen understödde Kjerins motförslag.

 Sini Felipes motförslag:

 Under diskussionerna framställde vård- och omsorgsnämndens ledamot Sini Felipe följande motförslag:

 Klienterna inom serviceboende erbjuds till utgången av år 2022 avgiftsfria tjänster som främjar delaktighet, socialt umgänge och funktionsförmågan. På så sätt stöder man upprätthållandet av klienternas funktionsförmåga, som enligt undersökningar sjunker redan under det första året inom serviceboende om de inte deltar i ovan nämnda aktiviteter.

 Vård- och omsorgsnämndens ersättare Ari Suoranta och Katja Juuti och vård- och omsorgsnämndens ledamot Jenny Mäkinen understödde Felipes motförslag.

 Eftersom vård- och omsorgsnämnden inte var färdig att enhälligt godkänna motförslagen, röstade man om dem. Först röstade man om föredragandens utgångsförslag och Kjerins motförslag. Till slut röstade man om föredragandens utgångsförslag och Felipes motförslag.

 Ordföranden konstaterade följande omröstningsproposition i den första omröstningen: föredragandens utgångsförslag är "ja" och Kjerins motförslag är "nej".

 I omröstningen fick föredragandens utgångsförslag fyra röster och Kjerin motförslag sju röster. Sami Ragnell, Jani Kähkönen, Maija Jäntti och Johanna Järvinen röstade "ja". Markus Myllyniemi, Ari Suoranta, Katja Juuti, Jenny Mäkinen, Ulf Kjerin, Tuomas Holm och Sini Felipe röstade "nej". Kjerins motförslag vann.

 Ordföranden konstaterade följande omröstningsproposition vid den andra omröstningen:

 I omröstningen är föredragandens utgångsförslag "ja" och Felipes motförslag "nej".

 I omröstningen fick föredragandens utgångsförslag tre röster och Felipes motförslag åtta röster. Maija Jäntti, Johanna Järvinen och Jani Kähkönen röstade "ja". Markus Myllyniemi, Ulf Kjerin, Sini Felipe, Jenny Mäkinen, Ari Suoranta, Sami Ragnell, Tuomas Holm och Katja Juuti röstade "nej". Felipes motförslag vann.

Beslut Vård- och omsorgsnämnden beslutade

1. anteckna för kännedom utredningen om effekterna av höjningen av minibeloppet som en klient inom serviceboende ska ha till sitt förfogande på klientens utkomst

2. att minibeloppet som en klient inom serviceboende ska ha till sitt förfogande för personligt bruk höjs till 200 euro per månad. Minimibeloppet inom serviceboende med heldygnsomsorg höjs likaså till 200 euro per månad.
'
3. att klienterna inom serviceboende till utgången av år 2022 erbjuds avgiftsfria tjänster som främjar delaktighet, socialt umgänge och funktionsförmågan. På så sätt stöder man upprätthållandet av klienternas funktionsförmåga, som enligt undersökningar sjunker redan under det första året inom serviceboende om de inte deltar i ovan nämnda aktiviteter.

4. att prissättningen av serviceboendet för äldre förblir enligt klientavgiftsanvisningen för serviceområdet för vård och omsorg.

 Föredraganden och servicedirektören för tjänster för de äldre lämnade vid sammanträdet avvikande mening till vård- och omsorgsnämndens beslut.

 Föredragandens skriftliga motiveringar till den avvikande meningen, som tillställts efter sammanträdet 2.9.2022, har fogats som bilaga till protokollet.

För kännedom Ärendets beredare (för verkställande av beslutet)